疫情前線(xiàn)：“啄醫生”新冠肺炎病例分享
在疫病日漸擴散蔓延、確診病例日益增多的當下，鐘南山院士等多名專(zhuān)家曾表示，此次冠狀病毒肺炎在發(fā)病初起，血常規檢測結果幾乎沒(méi)有什么有價(jià)值的線(xiàn)索，但是醫學(xué)影像方面會(huì )存在異常。影像學(xué)檢查是診斷肺炎的重要依據。
為抗擊疫情，健培一直在前線(xiàn)，啄醫生系統急速升級，新增肺內滲出性病變AI診斷模塊，輔助2019-nCoV肺炎的快速篩查，并通過(guò)對新冠肺炎病例影像數據的研究，希望能夠從影像學(xué)角度解讀新冠肺炎，提高診斷效率，為臨床救治提供更多的診斷信息，為當前疫病的診斷及治療貢獻力量。
啄醫生團隊在中華放射學(xué)會(huì )常委心胸學(xué)組組長(cháng)郭佑民教授的遠程指導下，對新冠肺炎的影像學(xué)表現做了一些研究，迅速更新了軟件，感謝郭主任的遠程指導，以下選取幾例最新的病例進(jìn)行分享。
案例一，55歲，女性，確診病例。
■影像所見(jiàn)：
右肺下葉有斑片狀陰影，斑片病變呈簇狀分布于右下肺外帶，邊界不清楚，呈樹(shù)芽征樣改變，周?chē)鷽](méi)有暈，左上肺胸膜下有微結節。AI輔助檢測見(jiàn)標注。
■案例二，18歲，男性，確診病例
■影像所見(jiàn)：
病灶在右肺下葉呈片狀，不均勻，不規則，其內可見(jiàn)支氣管充氣征，病灶周?chē)袝?。左肺下葉胸膜下有小結節陰影。AI輔助檢測見(jiàn)標注。
■案例三，22歲，男性，確診病例
■影像所見(jiàn)：
病灶在左肺上葉，范圍小，成小片狀，周?chē)梢?jiàn)暈。AI輔助檢測見(jiàn)標注。
小結
從這3個(gè)確診新冠肺炎病例來(lái)看，病灶可發(fā)生在肺內任何肺葉，病灶形態(tài)特點(diǎn)也是多樣化，符合病毒性肺炎的影像表現。從影像學(xué)角度重點(diǎn)出發(fā)重點(diǎn)在于快速檢出病變，減少人工讀片的漏診。從影像學(xué)角度出發(fā)，AI輔助檢測，發(fā)現病變后，需要結合流行病學(xué)病史，臨床資料和影像學(xué)資料，綜合判斷，確診需要做核酸檢測。
與此同時(shí)，需要與其他病毒性肺炎、支原體肺炎、細菌性肺炎等相鑒別，但是上述疾病的臨床過(guò)程與本病有所差別，不能一味地從影像到影像，而是要緊密的結合臨床相關(guān)資料才可以做出正確的診斷。
結論：
新冠肺炎臨床隱蔽性比較強，影像學(xué)表現可以早于臨床表現，影像學(xué)表現呈多樣性，CT容積掃描1毫米薄層重建，AI檢測輔助可以提高檢測效率
